“網(wǎng)約護士”來了！衛(wèi)健委確定6省市開展試點
中國養(yǎng)老咨詢
人在家中坐，護士上門來。隨著共享經(jīng)濟的風靡，2018年“網(wǎng)約護士”開始在北京、上海、廣東、福建等地悄然興起。然而，“網(wǎng)約護士”高于醫(yī)院三倍的服務價格以及因缺乏標準而存在的醫(yī)療風險受到行業(yè)內(nèi)質(zhì)疑。此外，這種上門醫(yī)療服務，已經(jīng)突破了護士執(zhí)業(yè)的有關規(guī)定。這些因素都讓“網(wǎng)約護士”的發(fā)展遇到不同程度的阻礙。
好消息是，國家衛(wèi)生健康委2月12日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》（下稱通知）。通知對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的提供主體、服務對象、服務項目、服務行為、服務管理、第三方信息技術平臺、相關責任、風險防控、支撐機制等提出原則性要求。國家衛(wèi)生健康委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。其他省份結(jié)合實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。
哪些人可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”？
通知明確，試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。
派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務哪些人？
通知指出，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”可提供哪些項目？
通知指出，試點地區(qū)應當結(jié)合實際，在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合的方式予以明確。
誰可以申請“網(wǎng)約護士”？
通知明確，試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。
如何應對風險？
通知指出，試點地區(qū)和十點醫(yī)療機構(gòu)可以要求服務對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服務范圍和項目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗；試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。
此外，通知還明確試點地區(qū)應當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。
以下是通知全文：
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委）：
為貫徹《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），落實我委等11部門《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，助力實施健康中國戰(zhàn)略，經(jīng)研究，我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。其他省份結(jié)合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。現(xiàn)將試點工作方案印發(fā)給你們，請結(jié)合實際制訂實施方案。
試點省份應當于2019年2月25日前報送實施方案。各相關省份要切實加強領導，結(jié)合實際認真組織實施，于2019年12月底前將試點工作總結(jié)（包括實施方案、試點醫(yī)療機構(gòu)名單、制定出臺的政策文件等）報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局護理與康復處 楊皛玢、孟莉
聯(lián)系電話：010—68791850、68792208
傳真：010—68792959
電子郵箱：HLKFC@nhfpc.gov.cn
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年1月22日
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。為規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展，進一步保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等法規(guī)和《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等文件，制定本試點方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照實施健康中國戰(zhàn)略總體要求，以“人民健康”為中心，緊扣護理領域主要矛盾和關鍵問題，突出補短板、強弱項，創(chuàng)新護理模式，擴大服務供給，提高服務效率，規(guī)范服務行為，保障質(zhì)量安全，精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。
（二）工作目標。
經(jīng)過一年左右的試點，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等。充分發(fā)揮試點地區(qū)的帶動示范作用，形成可復制的有益經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”健康發(fā)展。護理服務供給進一步擴大，人民群眾獲得感顯著增強。
二、基本原則
（一）依法開展，規(guī)范服務。
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要以相關法律法規(guī)要求為基礎，堅持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，確保有關服務規(guī)范開展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護患雙方合法權益。
（二）以人為本，滿足需求。
充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務迫切需求，以“人民健康”為中心，統(tǒng)籌發(fā)展機構(gòu)護理、社區(qū)護理和居家護理服務，增加護理服務供給，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。
（三）鼓勵創(chuàng)新，包容審慎。
創(chuàng)新護理服務模式，探索培育護理服務新型業(yè)態(tài)。鼓勵社會力量積極參與，遵循市場規(guī)律，激發(fā)市場活力。實施包容審慎監(jiān)管方式，切實保障質(zhì)量安全。
（四）因地制宜，循序漸進。
鼓勵各地積極探索，結(jié)合本地實際和護理工作特點規(guī)律，科學穩(wěn)妥、循序漸進地開展試點工作。及時總結(jié)，不斷調(diào)整，切實維護群眾健康權益。
三、試點內(nèi)容
（一）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”提供主體。
試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“試點醫(yī)療機構(gòu)”），依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，將護理服務從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。
（二）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務對象。
重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際和人群健康特點，按照突出重點人群、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風險的原則，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的具體服務對象。
（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。
試點地區(qū)應當結(jié)合實際，在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結(jié)合的方式予以明確，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”行為。
試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。護士在執(zhí)業(yè)過程中應當嚴格遵守有關法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作標準，規(guī)范服務行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
（五）完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度和服務規(guī)范。
試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家相關管理規(guī)定和技術規(guī)范等，結(jié)合實際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關管理制度和服務規(guī)范，如護理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關服務規(guī)范和技術指南等。
（六）加強互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺的管理。
試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術平臺建立合作機制。互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員、信息安全系統(tǒng)等。基本功能至少包括服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。
（七）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關責任。
試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。試點醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，應當與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務內(nèi)容、流程、雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。
（八）積極防控和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”風險。
試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風險防范和安全管理措施。可以要求服務對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服務范圍和項目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗；試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權益。
（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的價格和支付機制。
試點地區(qū)應當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。
四、試點地區(qū)和試點時間
（一）試點地區(qū)。
我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。其他省份結(jié)合實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。
（二）試點時間。
2019年2—12月。
五、有關要求
（一）提高認識，加強領導。
試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的重要性，以精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點，以維護群眾健康權益和保障醫(yī)療安全為落腳點，加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P部門制定完善相關政策并推進試點工作。試點醫(yī)療機構(gòu)要明確責任部門和人員，完善相關管理制度、服務規(guī)范和突發(fā)應急處置預案，確保試點工作有效有序開展。
（二）試點先行，總結(jié)經(jīng)驗。
試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門結(jié)合實際，制訂試點工作方案并組織實施。重點在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范、風險防控以及價格支付政策等方面積極探索，先行先試，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。及時掌握試點醫(yī)療機構(gòu)工作進展，確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務。發(fā)現(xiàn)試點過程中出現(xiàn)的困難和問題，并積極研究解決。
（三）加強監(jiān)管，防范風險。
試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門加強對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的監(jiān)督指導。衛(wèi)生健康行政部門應當向社會公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的試點醫(yī)療機構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。充分發(fā)揮社會組織作用，加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的行業(yè)監(jiān)督和自律。試點醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關管理制度，加強對護士的執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務知識技能培訓。各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動密切關注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應對可能存在的風險，引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”規(guī)范開展。
（四）加大宣傳，正確引導。
試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)療機構(gòu)要加強宣傳培訓，正面引導社會輿論。利用網(wǎng)絡、報刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，進一步維護群眾健康權益和保障醫(yī)療安全的重要意義，合理引導社會預期。加強公眾宣傳教育，引導正確就醫(yī)觀念，防范醫(yī)療安全風險。同時，加強對醫(yī)療機構(gòu)和廣大護士的培訓教育，提高對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)和服務模式的認識，強化執(zhí)業(yè)安全意識，不斷規(guī)范服務行為，為群眾提供高質(zhì)量的護理服務。
延伸閱讀：日益嚴峻的老齡化趨。當自己酒店勢和源源不斷的政策紅利正在催生一個規(guī)模龐大的藍海市場——中國養(yǎng)老服務市場。
在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級、供給側(cè)改革穩(wěn)步推進的時代背景下，中國每年都有數(shù)以萬計家企業(yè)進軍養(yǎng)老服務市場這片廣闊的藍海，以期尋找新的投資商機，在這樣的發(fā)展態(tài)勢下，養(yǎng)老服務企業(yè)成功的關鍵就在于，是否能夠依據(jù)自身資源優(yōu)勢設計合適項目自身的商業(yè)模式。
有鑒于此，厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心綜合分析近5年在全國60多個大中城市的市場調(diào)研數(shù)據(jù)，深入研究代表性養(yǎng)老項目，并結(jié)合厚樸實操案例的經(jīng)驗，歷時一年編撰了本研究報告。
該書作者 ：中國文化信息協(xié)會 編
出 版 社： 九州出版社
主編：鄒文開（北京社會管理職業(yè)學院黨委書記 院長）
新聞管理
